胰岛素注射过多或导致低血糖·糖尿病患者须知有效停止方式

最后更新: 19.02.2019

 

By 拿督慕斯达法医生名誉教授供稿

(吉隆坡19日马新社讯)由于胰岛素可非常有效地降低血糖,如果注射过多胰岛素、不按时吃饭或太剧烈运动,患者可能会出现低血糖问题,因此患者必须知道低血糖早期症状以及如何有效地停止它。

 

国家糖尿病中心(NADI)专科顾问兼名誉教授拿督慕斯达法医生说,所有胰岛素使用者必须在家中使用便携式血糖仪,以定期进行血糖测试。

 

他指出,血糖通常在早晨醒来、主餐前和餐后两小时、睡觉前、运动前、运动中和运动后以及任何时候感觉不舒服时进行测试。

 

他说,胰岛素是由胰腺中的β细胞产生的激素,其主要功能是帮助体内循环中的葡萄糖进入细胞内,根据所食用的食物,胰岛素将释放到血液中,即使没进食,基础胰岛素仍存在以维持血糖水平,因为肝脏仍可能产生葡萄糖。

 

他说,1型糖尿病患者身体产生很少或没有胰岛素,因为制造胰岛素的β细胞已被自身免疫反应破坏,而2型糖尿病患者的身体仍会产生胰岛素,但仍不够,因为身体对其作用反应不佳,这种情况称为胰岛素抵抗。

 

慕斯达法说,1型糖尿病患需要胰岛素辅助,2型糖尿病患者也可能在紧急情况下注射胰岛素,例如当患有酮症酸中毒、感染或正在进行大手术时以及怀孕期间。

 

他指出,目前我国大多数胰岛素是基于人类胰岛素基因(人胰岛素)合成,这类人胰岛素也转换以产生具有独特特征的胰岛素(类似胰岛素)。

 

他说,胰岛素包括速效胰岛素(类似物)、短效胰岛素(类似物)、中效胰岛素(人)、长效胰岛素(类似物)、超长效胰岛素(类似物)及预混胰岛素。

 

慕斯达法说,胰岛素通过皮肤注入皮下层,通常注射部位是腹部、上臂、臀部和大腿。

 

他指出,注射胰岛素的次数取决于糖尿病类型、缺乏程度以及类型,理想的剂量是模拟无糖尿病者的生理性胰岛素释放,因此,1型糖尿病的人和2型缺乏胰岛素者的理想剂量,是进餐前使用速效胰岛素(进餐时间胰岛素)和睡前注射长效胰岛素(称为基础胰岛素)。

 

他说,现在的胰岛素注射容易且非常方便,因为大多数制剂是一次性便携式填充物,可以放入衬衫口袋或钱包内。 

 

此外,慕斯达法说,称为胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RA)的新注射药物现已在我国上市,用于治疗片剂控制不良的2型糖尿病患者。

 

他说,上述药物通过模仿体内天然肠促胰岛素激素的功能起作用,有助于降低进食后的血糖水平,包括刺激胰腺释放胰岛素、抑制胰高血糖素(刺激肝脏释放葡萄糖的激素)和减少胃的排空(可感觉饱腹长时间)。

 

他说,上述药物除了可改善糖尿病控制,如果配合饮食和运动可减轻体重,因此也通常用于超重或肥胖的2型糖尿病患者,此外也适用于容易有低血糖水平的2型患者,因为该药物通常不会引起低血糖。

 

他说,上述药物的缺点之一是对胃肠道的常见副作用,尤其是开始治疗时或引起胃部不适,例如恶心、呕吐和腹泻,因此医生可能会建议从较低剂量开始以减少副作用。

 

另一方面,他说,糖尿病患者通常有高血压和异常血脂(胆固醇)水平,这可能增加糖尿病并发症,例如心脏病发作、中风或肾衰竭的风险。

 

他说,因此医生可能会开药以控制患者的血压,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACE-I)(例如'Coversyl')或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)(例如'Cozaar')的药物,其他药物如β受体阻滞剂(如‘ Metoprolol’)和钙通道阻滞剂(如'Norvasc')也可与ACE-I或ARB联合使用,以更好地控制血压。

 

他说,医生也可能会开出控制血液中胆固醇的药物,他汀类药物Statin(例如‘Lipitor’)是最常用的降低高血胆固醇水平的药物,如果对他汀类药物敏感,医生或会开另一种降胆固醇药物(例如'Fenofibrate')。

 

他指出,医生也可能开降低血液粘性的药物,阿司匹林是最常用也是最便宜的药物,可使血液颗粒(称为血小板)的粘性降低,然而使用阿司匹林可能导致过敏或胃出血,如果对阿司匹林过敏,医生可能会开另一种血液稀释药(例如'Plavix')。

 

慕斯达法说,患者必须按照医生的规定服用药物,如果药物不合适必须通知医生,患者也必须保持自律和自己照顾健康。  

PSY CWF

 

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